| 授業ノート-神経学02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| -LESSON1 大脳半球について- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.大脳について 全脳の重量は成人で1300gあります。大脳は中央の深い溝（大脳縦裂 だいのうじゅうれつ）によって左右の大脳半球に分けられ、両者は脳梁（のうりょう）、前交連（ぜんこうれん）などの神経線維の束で互いに連絡しています。 2.大脳半球の構成 ・大脳基底核（大脳核）：大脳半球深部に位置する大きな灰白質です。 ・白質（皮質下白質、大脳白質、大脳髄質）：大脳半球の内側にある、神経線維の集まりです。 ・大脳皮質：大脳半球の外側にある、神経細胞の密集した厚さ1.5〜4mmの灰白質です。 |
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| -LESSON2 大脳基底核- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.大脳基底核の構成 大脳半球深部にある灰白質から視床を除いたものを、大脳基底核と総称します。基底核は尾状核、被殻、淡蒼球からなりますが、これに扁桃核と前障を加える場合もあります。 ・線条体：尾状核と被殻を併せた部分で、基底核の入力部分です（出力は視床）。 ・レンズ核：被殻と淡蒼球を併せてレンズ核と呼びます。 ・淡蒼球：さらに、外節（がいせつ）と内節（ないせつ）にわかれます。 ・扁桃核：視床から様々な感情情報を受け、喜怒哀楽などの情動の発現を生じます。 ・前障：働きはよくわかっていません。 ・内包 ないほう（後脚 こうきゃく）：レンズ核と視床の間にある白質で、錐体路が走行します。 2.出入力 基底核は大脳皮質、間脳と連結して運動行動に重要な機能を果たす、錐体外路系の中枢です。この部位が障害されると、不随意運動や筋緊張の異常が起こります。 （１）入力：線条体が入力を受けます。 ・黒質線条体路：黒質緻密部（こくしつちみつぶ）から入力を受ける経路です。 ・皮質線条体路：大脳皮質から入力を受ける経路です。 （２）出力：淡蒼球内節と黒質網様部から出力し、視床を経て、大脳皮質に伝達されます。 ・直接路：線条体から直接淡蒼球内節と黒質網様部に連絡し、必要な運動を促進します。 ・間接路：線条体から淡蒼球外節、視床下核を経て連絡し、不必要な運動を抑制します。 |
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| -LESSON3 白質- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 白質は皮質下白質（ひしつかはくしつ）、大脳白質（だいのうはくしつ）、大脳髄質（だいのうずいしつ）とも呼ばれ、主に有髄神経線維からなります。 1.投射線維 とうしゃせんい：皮質と皮質下核や脊髄とを結びます。 線維束となって内包を形成し、皮質下核の間を通って、皮質へ向かって扇状に線維を広げています（放線冠 ほうせんかん）。逆に、脳幹や脊髄に向かう線維束は大脳脚（だいのうきゃく）といいます。内包は前から、前脚、膝、後脚の部分に分かれます。 ・前脚 ぜんきゃく：視床から前頭葉、前頭葉から同側橋核への線維があります。 ・膝 しつ：皮質運動野から脳幹運動神経核への線維があります。 ・後脚 こうきゃく：皮質脊髄線維、視床から皮質感覚野への線維などがあります。 2.交連線維 こうれんせんい：左右半球の皮質間（同一部位）を結びます。 ・脳梁 のうりょう：新皮質の全域を結びます。 ・前交連 ぜんこうれん：嗅球、1次嗅皮質などの古皮質、側頭葉前部の新皮質などを結びます。 ・後交連 こうこうれん ・海馬交連 かいばこうれん ・手綱交連 たづなこうれん 3.連合線維 れんごうせんい：同側半球皮質間を結びます。 ・弓状線維 きゅうじょうせんい：隣接の回、同一回内を結びます。 ・上縦束 じょうじゅうそく：前頭葉、側頭葉、後頭葉の間を結びます。 ・下縦束 かじゅうそく：後頭葉と側頭葉の間を結びます。 ・鉤状束 こうじょうそく：前頭葉眼窩面と側頭葉前部を結びます。 ・帯状束 たいじょうそく：帯状回や海馬傍回の中を走ります。 ・前頭後頭束 ぜんとうこうとうそく：前頭葉と後頭葉を結びます。 |
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| -LESSON4 大脳皮質、皮質領域- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.大脳皮質：大脳半球の表層にある灰白質の部分です。 （１）系統発生学的分類 ・新皮質 しんひしつ：ヒトでは90％を占めています。 ・中間皮質 ちゅうかんひしつ ・古皮質 こひしつ：嗅覚に最も関連します。 ・原皮質 げんひしつ：大脳皮質で最も早期に分化する領域です。 （２）形態的分類：隆起（大脳回 だいのうかい）と溝（大脳溝 だいのうこう）から分類します。 ※頭蓋骨に対応して葉（よう）に区分した場合：下の表（大脳半球の区分）参照。 a.前頭葉 ぜんとうよう：中心溝の前方にあります。 ・中心前回 ちゅうしんぜんかい：運動野があります。 b.頭頂葉 とうちょうよう：中心溝の後方、頭頂後頭溝の前方です。 ・中心後回 ちゅうしんこうかい：体性感覚野があります。 ・縁上回 えんじょうかい ・角回 かくかい ・帯状回 たいじょうかい c.後頭葉 こうとうよう ・視覚野があります。 d.側頭葉 そくとうよう ・横側頭回 おうそくとうかい：聴覚野があります。 ・海馬傍回 かいばぼうかい ・歯状回 しじょうかい e.辺縁葉 へんえんよう ・中間・古・原皮質からなり、本能行動や記憶、情動に関わります。 （３）機能的分類：細胞構築（層の厚さや密度）の違いによる分類です。 ・ブロードマンの大脳皮質地図：機能が局在する52の領野に区分したものです。 （４）構造：基本的に６層の円柱構造になっています。 ・第I層（表在層）：小型の水平細胞が少数見られます。 ・第II層（外顆粒層）：小型の星細胞（顆粒細胞）が密集しています。 ・第III層（外錐体層）：小型の錐体細胞が集合しています。 ・第IV層（内顆粒層）：小型の星細胞（顆粒細胞）が密集しています。 ・第V層（内錐体層）：中・大型の錐体細胞が集合し、錐体路線維を出します。 特に大きなものをベッツの巨大錐体細胞といい、皮質中心前回運動野にあります。 ・第VI層（多形層）：紡錘形の細胞からなります。 ・錐体細胞：三角形で、長い先端樹状突起を皮質表面へ、軸索を皮質下へ出しています。 ・星細胞：皮質内の別の細胞とシナプスを形成します。中心後回感覚野に多く見られます。 |
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| 2.機能局在 （１）運動野：ブロードマンの４野、中心前回にあります。 ・錐体路系に線維を出し、反対側の骨格筋の運動を支配する運動中枢です。 （２）体性感覚野：ブロードマンの1・2・3野、中心後回にあります。 ・皮膚感覚（表在感覚）や深部感覚の中枢です。 （３）聴覚野：ブロードマンの41・42野、横側頭回にあります。 ・一次聴覚野で情報を受け、二次聴覚野や感覚性言語野で情報を認識します。 （４）視覚野：ブロードマンの17・18・19野、後頭葉にあります。 ・一次視覚野で情報を受け、二次視覚野に送り処理することによって視覚認識を行います。 （５）言語中枢：右利きの95％、左利きでも70〜80％の人は左半球にあります。 ・言語中枢のある側の大脳半球を優位半球、他側を非優位半球（劣位半球）といいます。 ・運動性言語野（ブローカ野）：音声の組み立て（発語）に関与する中枢です。 ・感覚性言語野（ウェルニッケ野）：聞いた言葉（言葉の内容）を理解する中枢です。 |
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