理学療法士養成校実況中継サイト [まえいき] 授業ノート-骨学05（下肢）

授業ノート-骨学05

-LESSON1 下肢帯（寛骨）-

●寛骨かんこつ（innominate）
　・腸骨、坐骨、恥骨の３つの骨が癒合したものです。癒合部分はY字形をしています。
　・寛骨臼かんこつきゅう：外側面中央にある大きな半球状の陥凹で、大腿骨頭がはまります。
　・月状面げつじょうめん：C字形をした、寛骨臼の関節面です。
　・寛骨臼切痕かんこつきゅうせっこん：C字形の開いた部分、関節面が途切れた部分です。
　・寛骨臼窩かんこつきゅうか：月状面で囲まれたくぼみの部分です。
　・閉鎖孔へいさこう：寛骨臼の下方にある大きな孔です。閉鎖膜によって閉じられます。

●腸骨ちょうこつ（ilium）
　1.腸骨体：寛骨臼上部
　　・腸恥隆起ちょうちりゅうき：恥骨との結合部位の、丘状に膨隆した部分です。

　2.腸骨翼：腸骨体から上方へ広がる部分
　　・腸骨稜ちょうこつりょう：腸骨翼のアーチ状の上縁が肥厚した部分です。
　　・Jacoby（ヤコビー）線：左右の腸骨稜の最上端を結んだ線で、第4と第5腰椎の間に位置します。
　　・上前腸骨棘じょうぜんちょうこつきょく：腸骨稜前端の突出部分で、鼠径靱帯がつきます。
　　・上後腸骨棘じょうごちょうこつきょく：腸骨稜後端の突出部分です。
　　・下前腸骨棘かぜんちょうこつきょく：上前腸骨棘下方の突出部分です。
　　・下後腸骨棘かごちょうこつきょく：上後腸骨棘下方の突出部分です。
　　・腸骨窩ちょうこつか：腸骨翼の内側面前部の浅いくぼみです。
　　・耳状面じじょうめん：腸骨翼の内側面後部にある耳状の面で、仙骨と仙腸関節をつくります。
　　・腸骨粗面ちょうこつそめん：耳状面の後上方の粗面で、後仙腸靱帯がつきます。
　　・弓状線きゅうじょうせん：耳状面前縁から前下方の恥骨櫛へ向かう、アーチ状の稜線です。
　　・殿筋面でんきんめん：腸骨翼の外側面のことで、大・中・小の殿筋がおきます。
　　・前殿筋線ぜんでんきんせん：殿筋面の前上方から大坐骨切痕へ向かって走ります。
　　・後殿筋線こうでんきんせん：前殿筋線の後方で、腸骨稜から下方へ向かう線です。
　　・下殿筋線かでんきんせん：上前腸骨棘下方から後下方へ向かって走る線です。

●坐骨ざこつ（ischium）
　・坐骨体ざこつたい：寛骨臼の後下部から閉鎖孔の後ろにある柱状の部分まで。
　・坐骨結節ざこつけっせつ（坐骨粗面ざこつそめん）：坐骨体下部の、後方に向かう隆起です。
　・坐骨棘ざこつきょく：坐骨体の後縁中央にあり、後内方へ向かって突出する部分です。
　・大坐骨切痕だいざこつせっこん：腸骨の下後腸骨棘と坐骨棘との間の深い陥凹です。
　・小坐骨切痕しょうざこつせっこん：坐骨棘の下方の小さい陥凹です。
　・坐骨枝ざこつし：坐骨結節より前方の細い板状の部分で、恥骨下枝と結合します。

●恥骨ちこつ（pubis）
　・恥骨体ちこつたい：寛骨臼の前下部をつくる部分です。
　・腸恥隆起ちょうちりゅうき：腸骨との結合部位の、丘状に膨隆した部分です。
　・恥骨上枝ちこつじょうし：恥骨体から前下方かつ内方へ向かう部分です。
　・恥骨結合面ちこつけつごうめん：恥骨上枝の先端の、肥大した部分です。
　・恥骨結合ちこつけつごう：両側の恥骨結合面が結合してできたものです。
　・恥骨櫛ちこつしつ：恥骨上枝の上縁の部分です。
　・恥骨結節ちこつけっせつ：恥骨櫛の前下方端にある、小さな隆起です。
　・恥骨稜ちこつりょう：恥骨結節から恥骨結合面の上縁にいたる稜線です。
　・恥骨下枝ちこつかし：恥骨結合面より下方の扁平な部分です。

-LESSON2 大腿、下腿部-

●大腿骨だいたいこつ（femur）
　1.上端
　　・大腿骨頭だいたいこつとう：半球状の大きなふくらみで、寛骨臼にはまります。
　　　※鼡径靱帯と大腿動脈の交点から下方・外側へ3cmのところで、大腿骨頭に触れることができます。
　　・大腿骨頭窩だいたいこつとうか：大腿骨頭の中央にある陥凹で、大腿骨頭靱帯がつきます。
　　・大腿骨頸だいたいこつけい：大腿骨頭に続く、くびれた短円柱状の部分です。
　　・大転子だいてんし：外側上方の大きな隆起で、中・小殿筋や梨状筋が停止します。
　　　※股関節屈曲45°のとき、ローザーネラトン線（上前腸骨棘-坐骨結節）で、大転子に触れます。
　　・小転子しょうてんし：内側下方の小さな隆起で、大腰筋が停止します。
　　・転子間線てんしかんせん：大転子と小転子の間にある、前面の粗な稜線です。
　　・転子間稜てんしかんりょう：大転子と小転子の間にある、後面の粗な稜線です。
　　・転子窩てんしか：大転子の基部内側のくぼみで、外閉鎖筋が停止します。
　　・大腿頸体角だいたいけいたいかく：大腿骨頸と大腿骨体の角度で、成人では130°です。

　2.大腿骨体
　　・粗線そせん：後面中央を上下に走る、粗な線状の隆起です。
　　・内側唇ないそくしん：粗線のうち、内側にある線です。
　　・外側唇がいそくしん：粗線のうち、外側にある線です。
　　・殿筋粗面でんきんそめん：外側唇の上方で、大転子の下方に達する部分です。
　　・恥骨筋線ちこつきんせん：内側唇の上方で、小転子に至る粗な線のことです。

　3.下端
　　・内側顆ないそくか：内側に肥厚した部分です。粗線の内側唇が至ります。
　　・外側顆がいそくか：外側に肥厚した部分です。粗線の外側唇が至ります。
　　・膝蓋面しつがいめん：内側顆と外側顆がつくる関節面の前方で、膝蓋骨と関節します。
　　・顆間窩かかんか：内側顆と外側顆の間にできる、後方の陥凹です。
　　・内側上顆ないそくじょうか：内側顆の側面で後上方部にみえる隆起です。
　　・外側上顆がいそくじょうか：外側顆の側面で後上方部にみえる隆起です。

●膝蓋骨しつがいこつ（patella）
　・膝蓋骨底しつがいこつてい：ゆるやかなカーブを描く、上縁の部分です。
　・膝蓋骨尖しつがいこつせん：下方のとがった部分です。

●脛骨けいこつ（tibia）
　1.上端
　　・内側顆ないそくか：内側に肥厚した部分です。
　　・外側顆がいそくか：外側に肥厚した部分です。
　　・上関節面じょうかんせつめん：上腕骨の内側顆と外側顆に対応し、２つに分かれています。
　　・顆間隆起かかんりゅうき：内側顆と外側顆の間にある、ふたこぶ状の隆起です。
　　・内側顆間隆起ないそくかかんりゅうき：顆間隆起の２つの隆起のうち、内側のものです。
　　・外側顆間隆起がいそくかかんりゅうき：顆間隆起の２つの隆起のうち、外側のものです。
　　・腓骨関節面ひこつかんせつめん：外側顆の後方への張り出しにある、卵円形の関節面です。

　2.脛骨体
　　・前縁ぜんえん：前方の、鋭く隆起した部分です。
　　・脛骨粗面けいこつそめん：前縁の上端にある、粗な結節状の隆起です。
　　・内側縁ないそくえん：内側の縁で、丸みを帯びています。
　　・骨間縁こつかんえん（外側縁がいそくえん）：外側の縁で、腓骨との間に骨間膜を張ります。
　　・ヒラメ筋線ひらめきんせん：後面にあり、脛骨関節面下縁から内下方に走る粗な稜線です。

　3.下端
　　・腓骨切痕ひこつせっこん：外側縁下端で、腓骨の下端と接するくぼみです。
　　・内果ないか：下端の内側部で、下方に突出した部分です。
　　・内果溝ないかこう：内果のすぐ後に縦走する浅い溝です。
　　・内果関節面ないかかんせつめん：内果の内面のことで、距骨と関節します。
　　・下関節面かかんせつめん：下端の下面のことで、距骨と関節します。

●腓骨ひこつ（fibula）
　1.上端
　　・腓骨頭ひこつとう：上端の肥厚した部分です。
　　・腓骨頭尖ひこつとうせん：腓骨頭の外側が、上方に突出した部分です。
　　・腓骨頭関節面ひこつとうかんせつめん：腓骨頭の内側方の上面で、脛骨と関節します。

　2.腓骨体
　　・骨間縁こつかんえん：腓骨体の内側面を走ります。
　　・内側稜ないそくりょう：骨間縁の下方から腓骨頭の後端に向かって上行する隆起線です。

　3.下端
　　・外果がいか：外側部の下方への突出です。
　　・外果関節面がいかかんせつめん：外果の内側面にあり、距骨と関節します。
　　・外果窩がいかか：距骨との関節面の後方にあるくぼみです。

-LESSON3 足根骨-

●中足骨ちゅうそくこつ（tarsal bone）
　・７種類の骨から構成されます。

右足根骨の配列
		腓骨	脛骨
踵骨		距骨
立方骨		舟状骨
		外側楔状骨	中間楔状骨	内側楔状骨
第１中足骨	第１中足骨	第１中足骨	第１中足骨	第１中足骨

●距骨きょこつ（talus）
　・距骨頭きょこつとう：前方に突出した部分です。
　・舟状骨関節面しゅうじょうこつかんせつめん：距骨頭にあり、舟状骨後面と関節します。
　・距骨頸きょこつけい：距骨頭の後のくびれた部分です。
　・距骨体きょこつたい：距骨の後方の部分です。
　・距骨後突起きょこつこうとっき：距骨体の後方への突起です。
　・距骨外側突起きょこつがいそくとっき：距骨体の外側方への突起です。
　・長母指屈筋腱溝ちょうぼしくつきんけんこう：距骨後突起の中央を走ります。
　・距骨滑車きょこつかっしゃ：距骨体の上方への隆起で、脛骨・腓骨と関節します。
　・後踵骨関節面こうしょうこつかんせつめん：後距骨関節面と対応した、踵骨との関節面です。
　・中踵骨関節面ちゅうしょうこつかんせつめん：中距骨関節面と対応した、踵骨との関節面です。
　・前踵骨関節面ぜんしょうこつかんせつめん：前骨関節面と対応した、踵骨との関節面です。
　・距骨溝きょこつこう：前・中踵骨関節面と後踵骨関節面との間にみられる溝です。

●踵骨しょうこつ（calcaneus）
　・立方骨関節面りっぽうこつかんせつめん：前面にある、立方骨との関節面です。
　・踵骨隆起しょうこつりゅうき：後方の大きな突出で、踵骨腱（アキレス腱）が付着します。
　・内側突起ないそくとっき：踵骨隆起の後下端の、内側下方に突出する部分です。
　・外側突起がいそくとっき：踵骨隆起の後下端の、外側下方に突出する部分です。
　・後距骨関節面こうきょこつかんせつめん：上面の中央部にある、距骨との関節面です。
　・中距骨関節面ちゅうきょこつかんせつめん：前内側方にある、距骨との関節面です。
　・前距骨関節面ぜんきょこつかんせつめん：中距骨関節面前方にある、距骨との関節面です。
　・踵骨溝しょうこつこう：前・中距骨関節面と後距骨関節面との間にみられる溝です。
　・載距突起さいきょとっき：内側面の上方上部に張り出す突起です。
　・長母指屈筋腱溝ちょうぼしくつきんけんこう：載距突起の下側後上方から前下方へ向かう溝です。
　・長腓骨筋腱溝ちょうひこつきんけんこう：外側面後上方から前下方へ向かう溝です。
　・腓骨筋滑車ひこつきんかっしゃ：長腓骨筋腱溝のすぐ前上方にある膨隆です。

●立方骨りっぽうこつ（cuboid bone）
　・外側楔状骨の外側、踵骨の前にあります。
　・前側方には第４、第５中足骨に対する２つの関節面があります。

●舟状骨しゅうじょうこつ（navicular bone）
　・距骨の前方にあり、前面は内側・中間・外側楔状骨との関節面があります。
　・舟状骨粗面しゅうじょうこつそめん：舟状骨内側部の隆起です。

●内側楔状骨ないそくけつじょうこつ（medial cuneiform bone）
　・後面は舟状骨との関節面があり、前面には中足骨との関節面があります。

●中間楔状骨ちゅうかんけつじょうこつ（intermediate cuneiform bone）
　・後面は舟状骨との関節面があり、前面には中足骨との関節面があります。

●外側楔状骨がいそくけつじょうこつ（lateral cuneiform bone）
　・後面は舟状骨との関節面があり、前面には中足骨との関節面があります。

-LESSON4 中足骨、趾骨-

●中足骨ちゅうそくこつ（metatarsal bone）
　・母指側から順に、第１（I）、第２（II）、第３（III）、第４（IV）、第５（V）中足骨と呼びます。
　・近位端を中足骨底、細い部分を中足骨体、遠位端を中足骨頭といいます。

●基節骨きせつこつ（proximal phalanx）
　・母指側から順に、第１、第２、第３、第４、第５基節骨と呼びます。
　・中足骨と同様、基節骨底、基節骨体、基節骨頭をもちます。

●中節骨ちゅうせつこつ（middle phalanx）
　・母指にはなく、第２、第３、第４、第５基節骨があります。
　・中足骨と同様、基節骨底、基節骨体、基節骨頭をもちます。

●末節骨まっせつこつ（distal phalanx）
　・母指側から順に、第１、第２、第３、第４、第５基節骨と呼びます。
　・中足骨と同様、基節骨底、基節骨体、基節骨頭をもちます。