授業ノート-関節靱帯02
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-LESSON1 関節可動域(上肢測定)-
 日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会が1995年に発表した「関節可動域表示ならびに測定法」の一部です。
部位名 運動方向 角度 基本軸 移動軸 測定肢および注意点
肩甲帯
けんこうたい
shoulder girdle
屈曲 20 両側の肩峰を結ぶ線 頭頂と肩峰を結ぶ線
伸展 20
挙上 20 両側の肩峰を結ぶ線 肩峰と胸骨上縁を結ぶ線 前面から測定する。
引き下げ
(下制)
10

けん
shoulder
屈曲
(前方挙上)
180 肩峰を通る床への垂直線(立位または座位) 上腕骨 前腕は中間位とする。
体幹が動かないように固定する。
脊柱が前後屈しないように注意する。
伸展
(後方挙上)
50
外転
(側方挙上)
180 肩峰を通る床への垂直線(立位または座位) 上腕骨 体幹の側屈が起こらないように90度以上になったら前腕を回外することを原則とする。
内転 0
外旋 60 肘を通る前額面への垂直線 尺骨 上腕を体幹に接して、肘関節を前方90度に屈曲した肢位で行なう。
前腕は中間位とする。
内旋 80
水平屈曲
(水平内転)
135 肩峰を通る矢状面への垂直線 上腕骨 肩関節を90度外転位とする。
水平伸展
(水平外転)
30

ちゅう
elbow
屈曲 145 上腕骨 橈骨 前腕は回外位とする。
伸展 5
前腕
ぜんわん
forearm
回内 90 上腕骨 手指を伸展した手掌面 肩の回旋が入らないように肘を90度に屈曲する。
回外 90

しゅ
wrist
屈曲
(掌屈)
90 橈骨 第2中手骨 前腕は中間位とする。
伸展
(背屈)
70
橈屈 25 前腕の中央線 第2中手骨 前腕を回内位で行なう。
尺屈 55

-LESSON2 関節可動域(手指測定)-
母指
ぼし
thumb
橈側外転 60 示指
(橈骨の延長上)
母指 運動は手掌面とする。
以下の運動の手指の運動は、原則として手指の背側に角度計を当てる。
尺側内転 0
掌側外転 90 運動は手掌面に直角な面とする。
掌側内転 0
屈曲
(MCP)
60 第1中手骨 第1基節骨
伸展
(MCP)
10
屈曲
(IP)
80 第1基節骨 第1末節骨
伸展
(IP)
10


fingers
屈曲
(MCP)
90 第2〜5中手骨 第2〜5基節骨 LESSON5(その他の検査法)を参照。
伸展
(MCP)
45
屈曲
(PIP)
100 第2〜5基節骨 第2〜5中節骨
伸展
(PIP)
0
屈曲
(DIP)
80 第2〜5中節骨 第2〜5末節骨
伸展
(DIP)
0
DIPは10度の過伸展をとりうる。
外転 第3中手骨延長線 第2、4、5指軸 中指の運動は橈側外転、尺側外転とする。
LESSON5(その他の検査法)を参照。
内転

-LESSON3 関節可動域(下肢測定)-


hip
屈曲 125 体幹と平行な線 大腿骨(大転子と大腿骨外顆の中心を結ぶ線) 骨盤と脊柱を十分に固定する。
屈曲は背臥位、膝屈曲位で行う。
伸展は腹臥位、膝伸展位で行う。
伸展 15
外転 45 両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線 大腿中央線(上前腸骨棘より膝蓋骨中心を結ぶ線) 背臥位で骨盤を固定する。
下肢は外旋しないようにする。
内転の場合は、反対側の下肢を屈曲挙上してその下を通して内転させる。
内転 20
外旋 45 膝蓋骨より下ろした垂直線 下腿中央線(膝蓋骨中心より足関節内外果中央を結ぶ線) 背臥位で、股関節と膝関節を90度屈曲位にして行う。
骨盤の代償を少なくする。
内旋 45

しつ
knee
屈曲 130 大腿骨 腓骨(腓骨頭と外果を結ぶ線) 屈曲は股関節を屈曲位で行う。
伸展 0

そく
ankle
屈曲
(底屈)
45 腓骨への垂直線 第5中足骨 膝関節を屈曲位で行う。
伸展
(背屈)
20
足部
そくぶ
foot
外がえし 20 下腿軸への垂直線 足底面 膝関節を屈曲位で行う。
内がえし 30
外転 10 第1、第2中足骨のあいだの中央線 第1、第2中足骨のあいだの中央線 足底で足の外縁または内縁で行うこともある。
内転 20
母指
ぼし
greattoe
屈曲
(MTP)
35 第1中足骨 第1基節骨
伸展
(MTP)
60
屈曲
(IP)
60 第1基節骨 第1末節骨
伸展
(IP)
0
足指
そくし
toes
屈曲
(MTP)
35 第2〜5中足骨 第2〜5基節骨
伸展
(MTP)
40
屈曲
(PIP)
35 第2〜5基節骨 第2〜5中節骨
伸展
(PIP)
0
屈曲
(DIP)
50 第2〜5中節骨 第2〜5末節骨
伸展
(DIP)
0

-LESSON4 関節可動域(体幹測定)-
頸部
けいぶ
cevicalspines
屈曲(前屈) 60 肩峰を通る床への垂直線 外耳孔と頭頂を結ぶ線 頭部体幹の側面で行う。
原則として腰掛け座位とする。
伸展(後屈) 50
回旋 左回旋 60 両側の肩峰を結ぶ線への垂直線 鼻梁と後頭結節を結ぶ線 腰掛け座位で行う。
右回旋 60
側屈 左側屈 50 第7頸椎棘突起と第1仙椎棘突起を結ぶ線 頭頂と第7頸椎棘突起を結ぶ線 体幹の背面で行う。
腰掛け座位とする。
右側屈 50
胸腰部
きょうようぶ
thoracic and lumberspines
屈曲(前屈) 45 仙骨後面 第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線 体幹側面より行う。
立位・腰掛け座位または側臥位で行う。
股関節の運動が入らないように行う。
LESSON5(その他の検査法)を参照。
伸展(後屈) 30
回旋 左回旋 40 両側の後上腸骨棘を結ぶ線 両側の肩峰を結ぶ線 座位で骨盤を固定して行う。
右回旋 40
側屈 左側屈 50 ヤコビー(Jacoby)線の中点にたてた垂直線 第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線 体幹の背面で行う。
腰掛け座位または立位で行う。
右側屈 50

-LESSON5 関節可動域(その他の検査法)-

けん
shoulder
(肩甲骨の動きを含む)
外旋 90 肘を通る前額面への垂直線 尺骨 前腕は中間位とする。
肩関節は90度外転し、かつ肘関節は90度屈曲した状態で行う。
内旋 70
内転 75 肩峰を通る床への垂直線 上腕骨 20度または45度肩関節屈曲位で行う。
立位で行う。
母指
ぼし
thumb
対立 母指先端と小指基部(または先端)との距離(cm)で表示する。


fingers
外転 第3中手骨延長線 2、4、5指軸 中指先端と2、4、5指先端との距離(cm)で表示する。
内転
屈曲 指尖と近位手掌皮線または遠位手掌皮線との距離(cm)で表示する。
胸腰部
きょうようぶ
thoracic and lumberspines
屈曲 最大屈曲は、指先と床とのあいだの距離(cm)で表示する。
顎関節
がくかんせつ
temporomandibular joint
開口位で上顎の正中線で上歯と下歯の先端との距離(cm)で表示する。
左右偏位は上顎の正中線を軸として下歯列の動きの距離を左右ともcmで表示する。
参考値は上下第1切歯列対向縁線間の距離を5.0cm、左右偏位は1.0cmである。