授業ノート-解剖生理学05
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-LESSON1 体液の分類と移動-
　体液は身体の60％を占め、細胞内液と細胞外液に分類されます。細胞外液は血管外液と血管内液にわかれます（血管そのものは「細胞」なので、ここには当てはまりません）。
体液の分類
体液（60％） 細胞内液（40％）
細胞外液（20％） 血管内液（5％） 血漿：血液成分
血管外液（15％） 間質液（組織液）：血漿成分が組織間に出たもの
リンパ液：間質液がリンパ管に入ったもの
●間質液（組織液）：血漿成分が血圧によって濾過され、組織間に出た液体のことです。
　・濾過されたため、血漿より薄く、蛋白質も少なくなっています。
　・白血球は見られますが、赤血球は見られません。
　・Na+（ナトリウムイオン）、Cl-（塩素イオン）を多く含みます。
●リンパ液：余分な間質液が組織圧によってリンパ管に入ったものです。蛋白質を含みます。

●スターリングの法則：細胞内液と細胞外液との間の移動は、主に浸透圧によって行なわれます。
　・静水圧 せいすいあつ：毛細血管圧により、血管から外に向かう力
　・膠質浸透圧 こうしつしんとうあつ：アルブミンの数による、血管内に引き入れる力
-LESSON2 電解質とその機能-
●電解質：溶液中で＋あるいは-に荷電して、電気的性質を帯びるものをいいます。
　（例）Na+、K+、Mg2+、Ca2+、Cl-、HCO3-など
●非電解質：溶液中でイオン化（電気的性質を帯びること）をしないものをいいます。
　（例）ブドウ糖、蛋白質分解産物（尿素、クレアチニン）など

　電解質の機能は、
1.体液量の調節をし、分布の適正化をはかる
2.浸透圧の平衡を保つ
3.酸・塩基の平衡を保つ（pH7.4）
4.Na+（ナトリウムイオン）・K+（カリウムイオン）によって、神経・筋が正常に機能するように調節
　の４つです。
体液量の調節
体液減少 → 渇中枢 → 飲水 → 体液増加
→ 血漿浸透圧
上昇		 → 抗利尿ホルモン
分泌促進		 → 尿細管の水分・Na
再吸収亢進		 →
レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
亢進
← 尿細管の水分・Na
再吸収抑制		 ← 抗利尿ホルモン
分泌抑制		 ← 血漿浸透圧
低下		 ←
レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
抑制
← 利尿 ← Na利尿ペプチド分泌亢進 ←

-LESSON3 酸・塩基平衡-
　pH（ペーハー）とは水素イオン（H+）の対数のことで、酸と塩基のバランスの指標です。

1.pHを決定する因子は、重炭酸イオン（HCO3-）と動脈血二酸化炭素分圧（PCO2）・炭酸（H2CO3）です。
　（１） pH = 6.1 + log（[HCO3-（重炭酸イオン）]/[H2CO3（炭酸）]）
　（２） pH = 6.1 + log（[HCO3-（重炭酸イオン）]/α[PCO2（動脈血二酸化炭素分圧）]）

2.生体はpHの変化に対して、恒常性を維持しようとします。ヒトの血液（体液）のpHは7.4です。
　・恒常性を維持するために、肺での呼吸でPCO2を、腎臓での代謝でHCO3-を調節します。
恒常性の維持
（対応速度） （維持のための作用）
速い 細胞外液（血漿）による緩衝作用
↑ 細胞内液による緩衝作用
↓ 肺からの二酸化炭素の排泄（肺性調節：呼吸）
遅い 腎からの重炭酸イオンの排泄と再吸収（腎性調節：代謝）

3.酸・塩基平衡の障害
　（1）酸性
　　・アシドーシス：血漿のH+濃度を増加させ、pHを酸性方向へ変動させる病態です。
　　・酸血症（acidemia）：血漿のH+濃度が増大し、pHが酸性へ変動したことです。
　（2）塩基性（アルカリ性）
　　・アルカローシス：血漿のH+濃度を減少させ、pHをアルカリ性方向へ変動させる病態です。
　　・アルカリ血症（alkalemia）：血漿のH+濃度が減少し、pHがアルカリ性へ変動したことです。
酸・塩基平衡の障害
腎 代謝性アシドーシス HCO3-（重炭酸イオン）が減少した状態で生じます。
酸性イオンの処理が行なえないときに生じます。
　※原因：腎不全、尿毒症、組織乳酸蓄積など
代謝性アルカローシス HCO3-（重炭酸イオン）が増加した状態で生じます。
　※原因：Cl-低下、K+欠乏、利尿剤投与、嘔吐、下痢
肺 呼吸性アシドーシス PCO2（動脈血二酸化炭素分圧）が増加した状態で生じます。
　※原因：呼吸不全（かぜ）
呼吸性アルカローシス PCO2（動脈血二酸化炭素分圧）が減少した状態で生じます。
　※原因：過換気、敗血症、肺水腫

●ホメオスタシス（恒常性）の維持：pHや体液のバランスなどを常に一定の状態に保つことです。
●負のフィードバック：生体に起こった変化と逆の作用を起こして打ち消し、恒常性を保ちます。
　
-LESSON4 浮腫-
　浮腫（ふしゅ）とは、体液量の均衡が崩れ、細胞外液が全体的に増加した状態をさします。
　・血漿蛋白濃度が正常の場合：血漿・間質液ともに量が増大している状態です
　・血漿蛋白濃度が低下した場合：血管内から血管外へ体液が移動することにより、間質液が増大します

●浮腫の局所性因子
　1.静水圧の上昇：静脈の血圧が高まり、間質液が回収されなくなります。
　2.膠質浸透圧の低下：浸透圧が下がり、水分を吐き出します。
　3.組織圧の低下

●浮腫の全身性因子
　1.アルドステロンの増加：Na濃度が上昇し、水を再吸収して増やします。
　2.抗利尿ホルモン（バゾプレッシン）の増加：水分量を増やします。
　3.ナトリウム利尿ホルモンの低下：Naを尿として排泄できなくなり、水分が増えます。
-LESSON5 脱水-
　脱水は、体液量が不足した状態です。
　・等張性脱水（混合性脱水）：水分とNaの欠乏が体液と同じ濃度の場合です。
　・高張性脱水（水分欠乏型脱水）：水分の欠乏で、細胞外液が高張となり、細胞内液が欠乏します。
　・低張性脱水（Na欠乏型脱水）：Naの喪失が水分を上回った場合で、細胞外液が低張になり、細胞内への水分の移動が生じます。