肥満(メタボ？)について、私見を述べてみる。 第一章　糖質の消化･吸収と脂肪の関係

図　1	食べたり飲んだりしたものは、食道を通り胃に入る。胃の中は、pH ３と強酸性である。ここで食物を消毒して、十二指腸へ送る。十二指腸には、膵臓より分泌された糖質消化酵素（アミラーゼ・マルターゼ等）と、脂質消化酵素（リパーゼ等）が、膵管を経て流れて来て、糖質（炭水化物）を、単糖類（ブドウ糖）に消化し、脂質を、脂肪酸に消化して、小腸へ送る。小腸でも、十二指腸同様の消化酵素が分泌され、糖質を完全にブドウ糖に消化し、脂質を脂肪酸に消化する。 　 　小腸内壁には、図2��の様に、絨毛が無数ある。絨毛内の外側は、毛細血管（赤色）がはしっており、中心部に乳糜管（黄色）が通っている。消化された脂質は、乳糜管に吸収され、リンパ管を通り、血管に入る。これに対してブドウ糖は、毛細管に吸収される。（他の物の吸収については、省略）ブドウ糖を吸収した各絨毛の毛細血管は、どんどん集まってきて、図2��の様に、動脈となり、やがて門脈と成る。従って、ブドウ糖は、図３の様に門脈を流れ肝臓を通り、静脈に流れ、心臓に行き、全身に送られエネルギー源となる。　　 　 　このままの状態であると、食事をし、小腸でブドウ糖が吸収された時は、血液中のブドウ糖（血糖値）は、多く流れる。血糖値が高すぎると、腎臓尿細管（No.53号参照）でブドウ糖の再吸収の限度を越してしまい、尿に糖分が出てしまう。即ち、糖尿病である。血糖値が高いと、動脈硬化、更に、腎臓に負担がかかるので、最悪の場合は、腎不全・尿毒症で死に至る。 　これに対して、各食事摂取前の空腹時には、ブドウ糖の吸収が無い為、血糖値が低下してしまう。血糖値が低下すると、中枢神経の機能を低下し、全身の痙攣をおこす。 　肝臓は、体内に入った毒物を（異物）解毒する作用をはじめ、多くの仕事をしているが、省略するとして、小腸より吸収されたブドウ糖を、常に血中に一定量の濃度で送り出す仕事をしている。血糖値は、血液中「80〜120�r/dl」が正常値である。 　ブドウ糖の濃度が高い（血糖値）時には、図1の胃の内側に有る膵臓のランゲルハンス島から分必される「インシュリン」（ホルモン）が、「ブドウ糖」を「グリコーゲン」にして、肝臓に蓄えてしまう。 　逆に、血糖値が80�r/dl以下に成ると、図４の副腎皮質より「アドレナリン」（ホルモン）が分必して、「ブドウ糖」に戻して、血中（血糖）に流す。以上の様な作用により、血糖は、常に血中「80〜120�r/dl」の濃度で流れている（恒常性の維持）。　 　肝臓は、「グリコーゲン」として蓄えておくのに、限度がある。糖質（糖分）の食べ過ぎで、限度を越すと「遊離脂肪酸」となり、血中に流れ出て、先ず皮下に蓄積され「皮下脂肪」となる。更には、肝臓をはじめ、色々の内臓にも蓄積されてくる。 　 　血中の脂肪酸は、過剰になると皮下脂肪として蓄えられ、エネルギー源となる。しかし、脂肪の食べ過ぎは・・・ 　 　以上の２現象を「肥　満」と言う。この時、血液検査をすると「中性脂肪」の値が高い場合が多い。 　※「第２章肥満に対する対策」については、次回
図　2
図　３ 図　４